先天性疾患

主な病気

• 心房中隔欠損
• 心室中隔欠損
• 房室中隔欠損
• 動脈管開存症
• 肺動脈弁狭窄症
• ファロー四徴症
• 大動脈縮窄症
• 単心室

など・・

→小児循環器学会HP内　『先天性心疾患・子どもの心臓病の解説サイト』　https://www.heart-manabu.jp/

後天性疾患

後天性疾患とは、生後発症する病気のことで、お子様によくみられるものとして次のようなものがあります。

• 川崎病

  乳幼児で多い疾患です。はっきりとした原因はわかっていませんが、アジア人に多い病気とされています。日本では年々増加傾向で、2018年の調査では過去最多の17364人の報告がされています。
  38℃以上の高熱、目の充血、発疹、首のリンパ節の腫れ、唇の赤みなどの症状が起こり、心筋梗塞の発症リスクを高める場合もあります。原因が分かっていないため残念ながら予防方法はないのですが、発熱がある場合には常に川崎病を念頭に置いて診断を行うことが大切です。もし罹患した場合でも、できるだけ後遺症を残しにくくするための治療方法が日々研究されています。

• 心筋症

  肥大型心筋症や拡張型心筋症など、心臓の筋肉で起こる病気のことです。発症すると胸痛、呼吸困難、体のむくみ、疲労感などの症状が現れます。診断にはレントゲン・心電図・心臓エコー検査が有用です。

• 胸痛

  通常、お子様で起こる胸痛は肋間筋肉痛や肋軟骨炎などが原因であることが多く、緊急性の高い病気が原因ではないことがほとんどなのですが、症状の奥に心筋症や不整脈、川崎病にかかったことがある方では心筋梗塞・狭心症などの心疾患や、肺炎・気胸などの呼吸器疾患、逆流性食道炎・胃炎などの消化器疾患が隠れている場合があります。当院へお越しいただき、適切な検査方針を検討いたします。

  胸痛について詳しくはこちら

心雑音について

心雑音とは心臓内部に欠損孔や狭い部分があること、また血流量が多すぎることなどで認められます。お子様の場合、特に重症な疾患であれば新生児期や乳児期の早期に認められます。
特に呼吸がしんどそう、顔色が悪い、体重が増えない、哺乳が十分できない、などの症状を伴う場合は重症な心疾患が原因であることが多いです。
レントゲンや心電図・心臓エコー検査などで心臓の状態を詳しく確認します。

不整脈について

脈拍が速い・遅い・乱れるといった状態のことを不整脈と言いますが、特に問題がないケースもあります。

ただし、先天性心疾患がある場合や川崎病に罹ったことがある方、心筋炎や心筋症などが原因での不整脈である場合もありますので、当院にご相談をいただければ検査を実施いたします。

「不整脈や心雑音がある」と言われると、保護者の方はとても不安になることでしょう。
こうした症状があるからと言って、すぐに大きな病気が見つかるわけではありませんが、何も問題がないことを確認して安心するためにも、当院で精密に検査されることをおすすめします。
当院ではお子様の循環器の異常を調べるために、各種検査を実施しています。
検査の結果、より専門的な検査や治療が必要と判断した場合には、連携する専門機関をご紹介いたします。

検査時の鎮静剤の使用について

 お子様に心臓超音波検査の精査が必要です。
この検査は、心臓の ①形態（先天性心疾患などの構造異常の有無）　②大きさ（心臓の各部屋の拡大などの有無）　③動き（心臓の収縮・拡張などのポンプ機能）　④血流の状態（狭窄・拡張の有無、各弁の逆流など）　⑤冠動脈の評価（起始異常の有無、拡張・瘤の有無）などについて詳細に調べるために非常に重要です。

検査中には安静にしていただく必要がありますが、乳幼児では年齢的に長時間（20～30分程度）の安静を維持することが難しく、啼泣や体動が激しいと検査の精度が著しく低下して正確な診断・計測（部位によっては0.1mm単位）が非常に困難になります。

また、お子様の検査中の不安や不快感を和らげることも、安全かつ短時間で検査を終えることには重要です。
上記の理由から鎮静剤の使用をおすすめする場合があります。

【 検査のための準備について 】

鎮静剤は薬が作用し始めるまでには30分～1時間程度かかる場合があります。予約時間よりも30分～1時間程度早めに来院してください。薬剤は眠気を後押ししますので眠たいときの方が効果的です。当日朝は普段より早めに起こしてあげて、来院の途中でもお昼寝をしないようにできるだけ頑張って起こしておいて眠たい状態で来院をしてください（直前に眠ってしまうと鎮静剤が効きにくくなります）。

【 使用する鎮静剤について 】　　お子様の年齢・体重や体調に応じて、以下のいずれかを使用いたします。

◆ トリクロリールシロップ　作用発現時間：60分以内　作用持続時間：2～3時間

• 経口内服する甘いシロップ状の薬です（体重kgあたり0.8ml程度）。
• 内服を嫌がって薬を吐き出したりすることで、十分な量を摂取できない場合があります。
• 効果が不十分な場合は追加の内服が必要になる場合があります。

 

◆ エスクレ注腸キット　作用発現時間：10～30分　作用持続時間：40～70分

• 肛門から挿入する注入タイプの鎮静剤です（体重kgあたり30～50mg）。
• 肛門への刺激により、10分以内に排便してしまった場合には追加の注入が必要になります。
• より早く確実に効果が出るため、必要に応じて使用します。（当院ではこちらを使用します）

 

【 鎮静剤に伴う副作用・リスクについて 】

上記の鎮静剤は一般的に安全とされていますが、主には以下のような副作用や注意点があります。

主な副作用・注意点	内容
呼吸抑制	ごくまれに呼吸が浅くなったり遅くなったりすることがあります。
嘔吐・むかつき	眠気が覚めた後に気分不良や吐き気を感じることがあります。
過度な眠気	稀に薬の効果が長引くことがあります。
アレルギー反応	発疹、じんましん、まれに重篤なアレルギーが起こる可能性があります。

 

【 ご自宅での注意点 （検査後24時間） 】

• 完全に目が覚めるまでは目を離さず、胸の動きなどの呼吸状態や顔色にご注意ください。帰宅途中ではチャイルドシートに乗せられる場合は、特に注意して観察をしてください。 一旦しっかりと覚醒したら呼吸状態が問題になる可能性は非常に低くなります。
• 帰宅後そのまま眠ってしまわれるようであれば、できれば最低1回は2時間以内に起こし、問題がないこと（呼吸の仕方がおかしくないこと、刺激を加えると短時間でも目を覚ますことなど）をご確認ください。
• 呼吸の仕方がおかしい、起こしても全く反応しないで目を覚まさないなどの問題が発生したときには早急に救急車を呼んでください
• 帰宅後嘔吐をすることがあるかもしれません。検査後に水分が摂れることを確認したあとでも、帰宅後すぐに固形物を与えることは避けてまず少量の水がしっかりと飲めることを確認してから食事を開始してください。目安として通常の食事を開始するまでは、検査終了後最低2時間程度はお待ちください。
• 検査終了後8時間程度はひとりで入浴させないようにしてください。
• 検査終了後24時間はわずかですがふらつきが残る可能性があるので、水中での遊び・バランス感覚が必要な遊び、あるいは階段の上り下りを保護者の目の届かないところで行うことは避けてください。また移動時は転倒予防のためにできる限り抱っこやベビーカーでお願いします。

その他気になることがあれば当院 （0798-38-1152） までお問い合わせください。